..................................................................................................................................................
imię i nazwisko wnioskodawcy – rodzica/prawnego opiekuna
.................................................................................................................................................
adres do korespondencji e – mail
Telefon do pilnego kontaktu …………………………………………………………………
OŚWIADCZENIE
dotyczące znajomości procedur bezpieczeństwa Przedszkola nr 9 „Bajka” w zakresie zapobiegania i przeciwdziałania COVID-19 wśród dzieci, rodziców i pracowników Publicznego Przedszkola nr 9 „BAJKA” w Wałczu
Potwierdzam wolę przyprowadzania dziecka i stosowania się do procedur, wyrażam zgodę na pomiar temperatury – termometrem bezdotykowym:
imię i nazwisko dziecka …………………………………………………………
data urodzenia dziecka …………………………………………………………
Ewentualną rezygnację przyprowadzania dziecka do Publicznego Przedszkola nr 9 „BAJKA” w Wałczu zgłoszę pisemnie na adres e – mail Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.
Data – … maja 2020 ...........………………………………………………………………………..
podpisy rodziców/prawnych opiekunów